por María Vazquez-Costa

Reseña del libro CON RUMBO PROPIO. Responder a situaciones de crisis de Andrés Martín Asuero

“Todo cuanto importa es este preciso instante en movimiento. Haz que este instante sea vital y merezca ser vivido. No permitas que pase inadvertido y sin ser aprovechado”. (Martha Graham).

“Estoy estresado”, es una queja habitual en nuestra sociedad, que casi forma parte del saludo cotidiano. Vivimos contaminados por los humos, por los ruidos, por las malas caras, por nuestros propios pensamientos. Atrapados entre las heridas del pasado y la angustia ante el futuro, siempre con prisas, como huyendo de nosotros mismos, incapaces de aceptar y saborear los múltiples regalos que nos ofrece la vida en el cada momento.

En este libro se explican los perjuicios del estrés, así como sus causas, y se presenta un programa de entrenamiento en ocho semanas para afrontarlo de manera saludable. La Reducción del Estrés basada en la Conciencia Plena (MBSR, en sus siglas en inglés) fue desarrollada por el doctor Kabat-Zinn a finales de los años 70 e integra el rigor de la investigación científica con una visión oriental de la salud y el empleo de prácticas contemplativas, como el yoga y la meditación.

Martín Asuero es biólogo y máster en Administración de Empresas; después de una década de éxito profesional, perdió el trabajo y su vida dio un vuelco. El MBSR le ayudó a encontrar su rumbo propio y empezar a ver la vida de una manera nueva.

El término “conciencia plena” o “atención plena” es una traducción del inglés mindfulness, que a su vez proviene del sánscrito sattí. Se refiere a la plena atención a la experiencia de cada momento, vaciándonos de miedos, deseos, expectativas... Este término ha adquirido una súbita fama y consideración en nuestro país en los últimos años, como una herramienta novedosa y cuasi-mágica para mejorar nuestra calidad de vida y tratar problemas psicológicos. Sin embargo, no se trata de una técnica milagrosa, ni mucho menos de un descubrimiento reciente. Hablamos de toda una filosofía o estilo de vida, asimilado del mundo asiático, que nos invita a des-aprender una serie de actitudes mentales y hábitos con los que nos complicamos la existencia, adoptando una nueva perspectiva que nos permita vivir en armonía y hacer de las crisis oportunidad.

La aplicación de la conciencia plena al estrés nos permite pasar de “reaccionar al estrés”, es decir, comportarnos de forma automática, ciega e inconsciente, a “responder al estrés”, lo que supone atender a la situación, considerando los objetivos personales y utilizando los recursos propios, y a prevenirlo, previniendo también con ello una multitud de problemas físicos y trastornos emocionales relacionados. Con ello nos impulsa, en definitiva, a tomar el timón de nuestra propia vida para vivirla con la mayor plenitud y sentido.

Más información:

 http://www.umassmed.edu/cfm/home/index.aspx,

 http://www.andresmartin.org

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Libros: Mindfulness en la vida cotidiana

por María Vázquez-Costa

Se puede establecer una distinción entre diagnóstico y etiqueta en base a diversas variables: objetivo y función del término, contexto en el que se utiliza, lenguaje no verbal y explicaciones que lo acompañan, etc. Un diagnóstico, para ser útil, debe dar información sobre las causas del problema (cómo se originó, o bien por qué se mantiene) y los posibles tratamientos. Si no es así, el diagnóstico no sirve a su función, y se convierte en una etiqueta.

Los diagnósticos en el ámbito de la salud mental tienen características peculiares.

A menudo la información que dan es limitada, aproximada y confusa, dada la complejidad del funcionamiento psíquico del ser humano y el desarrollo aún incipiente de las ciencias que lo estudian. No se conocen con exactitud las causas de prácticamente ningún trastorno o alteración “de la mente” que, por lo general, son mútiples; bastantes diagnósticos se basan en una agrupación de signos y síntomas, que pueden aparecer conjuntamente, pero cuya interrelación está por descubrir; además, para diagnosticar algo, deben cumplirse sólo una proporción de los items sugeridos, p.ej. 5 características de 9 posibles, con lo cual puede haber dos personas con el mismo diagnóstico y muy diferente presentación.

Por último, diversas escuelas médicas y psicoterapéuticas defienden la mayor eficacia de diversos tratamientos, produciéndose con frecuencia luchas de poder, en las que por supuesto las empresas farmacéuticas y sus intereses económicos juegan su papel.

Por todo ello, los profesionales de la salud mental deberíamos cuidar el uso que hacemos del lenguaje, y en especial de los diagnósticos. Convenimos con Echeburúa en su afirmación sobre los efectos iatrogénicos de las etiquetas en la persona: “si la etiqueta es de enfermo, la persona se sentirá enferma”. A esto hay que añadir las connotaciones asociadas a determinados términos que, en ocasiones, pueden ser más dañinas que la propia enfermedad en sí. Con esto nos referimos, tanto al imaginario social respecto a determinadas enfermedades, por ejemplo la esquizofrenia, como a la información transmitida implícitamente por el profesional (actitud, gestos, tono de voz…) que revela lo que él mismo piensa sobre el problema del paciente, como sucede por ejemplo con el diagnóstico de “trastorno de personalidad”.

Una de las maneras en que un diagnóstico poco riguroso puede ser perjudicial para la persona, es a través de la “profecía autocumplida”, por la cual, lo que el paciente espera sobre sí mismo y lo que el profesional espera de éste, acaba haciéndose realidad. Por ejemplo, no es lo mismo decir “esquizofrenia”, con su connotación de enfermedad incurable, que “episodio psicótico”; en este caso concreto, las variables temporales y síntomas asociados son especialmente importantes a la hora de afinar el diagnóstico, y no vale “meterlo todo en el mismo saco”.

El curso y pronóstico de muchos de los trastornos psicopatológicos clasificados en el Manual Diagnóstico (DSM) depende de la actitud de profesional y paciente, de la confianza mutua y del tratamiento proporcionado. Un diagnóstico que no orienta en el tratamiento es una etiqueta, que abre el camino a los prejuicios en vez de a la curación o mejora. Esto es algo que ni profesionales ni pacientes debemos permitir.

En el próximo post os hablaremos del caso concreto de las “etiquetas” en el Trastorno Límite de Personalidad.

por Eva Pastor González

Proseguimos en este artículo hablando sobre la primera causa de muerte violenta en el mundo según la OMS, la conducta suicida asociada a la depresión, situando el foco de atención esta vez en la prevención. En concreto, vamos a ver las medidas preventivas actuales a nivel general que pueden extrapolarse y aplicarse a nivel personal.

Definamos primero qué aborda una buena medida de prevención y en qué consiste ésta, ya que es figura clave para evitar tanto el intento de suicidio (con mayores porcentajes entre la población) como el suicidio consumado. Entendemos por prevención ante el suicidio aquel conjunto de medidas de apoyo psicológico, social e institucional que contribuyen a que los ciudadanos estén en condiciones óptimas para manejar los hechos estresantes vitales y disminuir los daños que éstos puedan provocar. Ello implica que la prevención trata aquellos factores que favorecen la ideación y conducta suicida.

El objetivo final es disminuir la tasa de muertes provocadas, mitigar sus causas y así las enfermedades con mayor comorbilidad asociada. Como mencionábamos en el artículo anterior, toda aproximación que procure prevenir el suicidio ha de ser multidisciplinar, una visión que tenga en cuenta las diferentes causas, así como una intervención que cubra distintos aspectos: ambientales, biopsicosociales y culturales. De esta manera, las áreas de acción deben ir desde el ámbito sanitario, educativo y político; al comunitario o los medios de comunicación, para alcanzar un mayor radio de intervención e influencia.

Veamos algunos de los planteamientos más comunes que presentan dichos programas, tanto nacionales, europeos o internacionales:

• Educar a profesionales de diferentes ámbitos a detectar y tratar personas en riesgo.
• Controlar el acceso a los medios y métodos de suicidio o autoagresión.
• Elaborar planes terapéuticos individualizados a fin de manejar y tratar la depresión.
• Realizar campañas públicas y de cobertura por parte de los medios educando sobre el suicidio.
• Aumentar la concienciación de la depresión por medio de programas públicos.
• Facilitar el acceso a los sistemas de salud mental para mejorar el cuidado de personas en riesgo.
• Evitar el aislamiento y desarraigo social.
• Educar acerca de los mitos, creencias erróneas, estigmas y prejuicios sobre el suicidio.
• Incluir la participación familiar en toda intervención, coordinando distintos equipos y recursos.

Ciertamente, el reconocimiento precoz y el tratamiento adecuado de la depresión deviene el método esencial en la prevención del suicidio. No obstante, que estos programas estén disponibles y que todos los ciudadanos puedan beneficiarse de ellos en cualquier momento, depende en gran medida de la acción gubernamental junto con la inversión en ciencia, sanidad e investigación que efectúe cada país.

Si bien a nivel mundial existen planes institucionales establecidos, eficaces, ¿qué ocurre a nivel familiar- personal? La disposición de servicios para las personas afectadas y sus familias es un elemento clave que figura en muchos planes preventivos, ahora bien, no siempre está presente. Los grupos de autoayuda son muy útiles a este nivel, no obstante, existen una serie de medidas que van más allá de la concienciación social focalizadas en aspectos más prácticos y directos.

Algunas de ellas son:

• Reducir factores de riesgo, por ejemplo aumentando la red social, de apoyo y las relaciones sociales.
• Identificar creencias falsas sobre el suicidio y corregirlas.
• Fijar la atención sobre las manifestaciones de la conducta suicida: gestos, amenazas o pensamientos.
• Restringir que la persona pueda acceder a medios facilitadores, tanto en el hogar como en otros contextos, como el gas doméstico o de vehículos. Por otro lado, controlar la posesión de armas y la disponibilidad de sustancias tóxicas como alcohol u otras drogas.
• Controlar el estado psicológico de aquellas personas con más riesgo: en especial el estado de ánimo, ya que en función de la severidad de la depresión, el riesgo suicida varía.
• Cuidar e intervenir en, no solamente la depresión, sino también la baja auto estima, la ansiedad o el abuso de sustancias.
• Prevenir el acoso o violencia en la infancia, adolescencia o edad adulta.
• Desarrollar habilidades de afrontamiento al estrés, sociales y de asertividad.
• Fomentar las fortalezas y aptitudes innatas de la persona para aumentar su seguridad.
• Promocionar hábitos de vida saludables y desarrollar una rutina que evite un estado de ánimo bajo, como: hacer ejercicio físico, cuidar la alimentación o nuestra higiene del sueño regularmente.
• Enfatizar el pedir ayuda y utilizar las fuentes y servicios sanitarios disponibles.
• Hacer uso si es necesario de los centros de salud mental, servicios de urgencias de hospitales o el teléfono de la esperanza.

Sin duda, todo ello promueve variables protectoras, la salud mental, así como la calidad de vida tanto en la población general como en aquella con elevado riesgo de suicidio o con antecedentes.

En conclusión, poder tratar el tema abiertamente, con respeto y sin temor, crítica o juicio, es esencial cuando estamos ante personas o familiares en riesgo. Estos elementos son la clave en toda prevención. En suma, aplicándolos podemos conseguir mantener un equilibrio en el bienestar de la persona de modo que ante cualquier altibajo o hecho estresante, ésta pueda responder adecuadamente evitando así que se genere un entorno en riesgo y que su estado psicológico se deteriore.

En el siguiente post veremos algunas acciones e ideas prácticas directas para ayudar a aquellas personas o familiares en casos de urgencia, de alto riesgo o para los momentos posteriores a un intento de suicidio.

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• Depresión y suicidio
•  ¿Qué es la depresión?

 La Preparación Psicológica, también llamada entrenamiento psicológico o entrenamiento mental es el complemento del entrenamiento físico para aquellos deportistas que participen en competición y/o quieran optimizar su rendimiento.
Consiste en un programa estructurado de sesiones en que se trabajan las principales habilidades psicológicas que requiere un deporte determinado, con un enfoque preventivo y potenciador. Se lleva a cabo a lo largo de la temporada y paralelamente a la preparación física. Puede realizarse a nivel individual o en equipo.
El objetivo es ejercitar las habilidades psicológicas de los deportistas y aprender nuevas, para favorecer si rendimiento y adaptarse satisfactoriamente a las diferentes situaciones de la práctica deportiva, especialmente la competición.
A continuación mostramos algunos ejemplos de habilidades que se trabajan en la preparación psicológica:

La preparación psicológica, se diferencia de la intervención clínica o psicoterapéutica. Ésta segunda se destina a aquellos deportistas que necesiten un tratamiento psicológico individualizado para resolver problemas psicológicos concretos y/o malestar interno relacionado con su práctica deportiva o la finalización de la misma. Sería lo indicado para las personas que sufran angustia competitiva, burnout o Síndrome de Sobreentrenamiento Deportivo, síntomas depresivos, trastornos alimentarios, secuelas psicológicas de lesiones, falta de autoestima, o somatizaciones, entre otros.

Por si queréis profundizar en este tema, a continuación adjuntamos un ejemplo de preparación psicológica en alto rendimiento realizado en el equipo cubano de voleibol: Sabas Rivas, G; del Pino González M. La preparación psicológica del voleibolista élite. INDER. Cuba.

y un artículo sobre la orientación Clínica del Psicólogo Deportivo por Enrique Javier Garcés  de los Fayos.

¡Hasta pronto!

Por Eva Pastor González

Las llamadas conductas autolesivas pueden presentarse asociadas a varios trastornos psicopatológicos, como los cuadros de esquizofrenia, los trastornos de personalidad o las demencias. No obstante, en los trastornos depresivos suelen aparecer de forma general, ya sea en forma de ideas de muerte, ideas de suicidio o intentos de suicidio. En este artículo abordaremos una parte de esta problemática tan presente en los Trastornos afectivos - especialmente en el Trastorno depresivo mayor, Distimia y Trastornos Bipolares: las ideas de suicidio y la conducta suicida en el contexto de la depresión.

Según la OMS, se producen 1 millón de suicidios al año, cifra que sitúa a esta conducta, como la primera causa de muerte violenta en el mundo superando incluso las muertes por accidentes de tráfico, por guerra y homicidios. La franja de mayor edad así como la juvenil, representan los porcentajes más elevados y proclives a padecer trastornos depresivos respecto a otros grupos de población. Ante estos datos, es indudable que estamos ante un grave problema de salud pública y de afectación internacional, llegando a todas las razas, culturas y clases sociales. Cabe añadir que el suicidio es un constructo de tipo multicausal en el que los factores psicológicos de riesgo son considerables, especialmente los sentimientos de desesperanza y el bajo estado de ánimo asociado. A pesar de estos factores depresivos, existen a su vez otros trastornos mentales considerados como factores de riesgo para el suicidio. Según la OMS, los trastornos mentales en los que se observa más comorbilidad con la conducta suicida son: 24% trastornos afectivos, 22% trastornos de personalidad, 21% otra patología mental, 18% abuso de sustancias, 10 % psicosis-esquizofrenia y un 5 % síndromes orgánicos cerebrales. Como observamos, los trastornos afectivos son el colectivo con mayor riesgo y mayor presencia de conducta suicida.

Antes de adentrarnos en esta relación suicidio-depresión, hemos de considerar las diferencias entre las ideas de muerte, de suicidio y los intentos de suicidio: - Ideas de muerte: existen pensamientos relacionados con la muerte, como deseo o posibilidad, pero no existe disposición o capacidad para hacerlo. - Ideas de Suicidio: es un paso adelante respecto a las anteriores. La persona piensa que podría provocar su muerte. - Intentos de suicidio: es ya una conducta voluntaria dirigida directamente a acabar con la vida. Todas ellas engloban sentimientos de angustia, desesperanza, miedo, tristeza o frustración, con distinta intensidad y frecuencia.

A fin de obtener una idea detallada de la situación, veamos algunos datos acerca al suicidio en la depresión. - En primer lugar, por lo que respecta al suicidio en función del género, existen notables diferencias: un 78% se da en varones y un 22% en mujeres. La forma de llevarlo a cabo también varía. - En cuanto a la edad, el colectivo de la tercera edad es aquel que presenta el mayor riesgo. - Es más frecuente que haya intentos de suicidio a que se den suicidios consumados: la OMS estima que la frecuencia de los intentos es 20 veces mayor a la del suicidio consumado. - Suele ser a su vez más frecuente la presencia de ideas de muerte o deseos de muerte que la conducta suicida que se intenta llevar a cabo. Cuando la actitud hacia los pensamientos de muerte es de rechazo y se percibe un control sobre la acción de suicidio, obviamente el riesgo disminuye. Cuanto mayor sea la frecuencia de ideas de suicidio, más intensas y mayor aceptación tenga la persona hacia ellas, mayor es el riesgo.

En todo ello juega también un papel destacado el entorno de la persona. Existe todavía una falta de conciencia social hacia el suicidio y en muchas sociedades es un tema tabú. Así ocurre en sociedades como la africana, donde el poder hablar y tratar el tema abiertamente resulta impracticable. Igualmente, prevalecen a su vez muchas falsedades sobre el suicidio, sus causas y el carácter de las personas que lo intentan. Algunos de estos mitos que desvelan actitudes de rechazo, miedo o desconocimiento son: “El que se quiere matar no lo dice”, “el suicidio se hereda”, “quien intenta suicidarse una vez siempre estará en riesgo”, “preguntar sobre ello a una persona en riesgo aumenta el peligro”, “ el suicidio no se puede prevenir porque ocurre por impulso”.

Asimismo, además de estos mitos – que falsean la realidad del problema y no favorecen la ayuda para estas personas – existen otros factores de riesgo junto con la depresión. Por factor de riesgo se entiende aquella situación que aumenta la probabilidad que una persona cometa una conducta suicida:

• Biológicos: un pequeño porcentaje de personas que lo intentan poseen antecendentes de familiares fallecidos por suicidio.
• Físicos: sufrir de enfermedades orgánicas y físicas. Psicológicos: tentativas de suicidio previas, ansiedad, abuso de sustancias.
• Sociales: vivir en situación de acoso o violencia, sufrir conflictos interpersonales, aislamiento, pobreza o desarraigo social. Con todo, no se establece que la depresión sea un factor causal directo, sino un factor de riesgo o de mayor vulnerabilidad que puede facilitar la conducta suicida si existen otros factores de predisposición como el abuso de alcohol, la exclusión social o los mencionados arriba.

Si bien es cierto que existen muchas medidas dirigidas a prevenir el suicidio a nivel mundial, el apoyo a nivel local no siempre está disponible o no es conocido por los afectados. Para finalizar, si nos ajustamos a aquello que la OMS considera como medidas básicas para evitar el suicidio, vemos que no consiste sólo en prevenir el desenlace mortal, sino también el primer intento y la repetición de los actos suicidias. Por esta razón, la identificación precoz es un elemento clave y es ahí donde juega un rol vital el apoyo social y familiar que la persona tenga. La pertenencia a un grupo, la disponibilidad de pedir ayuda o la capacidad para utilizar las fuentes que brinda la salud mental del sistema sociosanitario, son algunos de los factores protectores más importantes.

En el siguiente post veremos las medidas preventivas actuales, a nivel general, así como las medidas más apropiadas para actuar a nivel personal-familiar.

por Marta Turroja Serra

No podemos desligar las emociones de las reacciones químicas que tienen lugar en nuestro organismo, especialmente en el cerebro. Así bien, cada uno de nosotros hemos vivido en diferentes momentos una sensación de bienestar; difícil de narrar en palabras; pero que se caracteriza por una mezcla de alegría, felicidad, autorreconocimiento y tranquilidad.

En el tálamo y en el núcleo calloso del cerebro se encuentran los receptores opiáceos, que al ser estimulados por los opioides; ya sean exógenos (drogas opiáceas) o endógenos (endorfinas), interfieren en las señales de dolor corporal y en las emociones, provocando una sensación de bienestar.

Por Cristina Garcia Gilabert

• a. inquietud o impaciencia
• b. fatigabilidad fácil
• c. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
• d. irritabilidad
• e. tensión muscular
• f. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)

APRENDIZAJE EMOCIONAL EN FAMILIA

• TÍTERES PARLANTES: cómo resolver conflictos mediante la comunicación y el Juego Creativo. (Sábado 5 de noviembre del 2011)
• CÓMO DESHACER EL SACO DE NERVIOS: gestión de la rabia y el estrés. (Sábado 18 de febrero del 2012)
• ¿HAY ALGUN RESPONSABLE EN LA SALA?: poner límites con Amor. (Sábado 12 de mayo del 2012)

Por Eva Pastor González

• Labilidad afectiva: la alegría fácilmente puede convertirse en irritabilidad. La persona se siente muy bien pero se vuelve hostil cuando algo frena sus intereses o proyectos.
• Pensamiento muy acelerado o taquipsiquia, saltando de un tema a otro.
• Exageración de la auto estima: grandiosisdad, ideas sobrevaloradas que pueden ser delirantes.
• Lenguaje verborreico: habla rápida, fuerte, interrumpción del discurso de otros.
• Atención dispersa, gran distraibilidad.
• Agitación psicomotora, inquietud.
• Deshinibición: necesidad imperiosa de actividades múltiples con un alto potencial para producir graves consecuencias.
• Ausencia de sueño, pérdida de peso, aumento de la fatiga.
• No existe conciencia de enfermedad, la persona no entiende qué ocurre.